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            治痛風有“神藥”?別被直播熱賣帶節奏

              ■ 海南日報記者 曾毓慧

              通訊員 馮瓊

              近期,天氣漸熱,不少市民開啟冰鎮啤酒解暑模式,與之伴隨的是醫院門診中痛風急性發作患者明顯增多。痛風發作讓人疼痛難以忍受,其與高尿酸血癥直接相關。而在如今火熱的短視頻平臺上,不時可見主播及商家力推“根治痛風”“降尿酸”的神藥。

              今年4月20日是“世界高尿酸血癥日”,醫學專家指出,近年來高尿酸血癥和痛風患病率呈逐年上升趨勢,這與飲酒、高嘌呤食物攝入過量,以及長期久坐等生活方式相關。醫生們也提醒廣大患者,要遵醫囑按時服藥,努力將血尿酸水平控制在合理范圍內,即可明顯減少痛風發作頻率。

            文字/侯賽 制圖/許麗

              進補不當導致老毛病復發

              “總覺得年紀大了,春季要多吃點溫補的,這陣子在家里時常燉點肉骨湯,以為這樣能多補鈣、暖胃。”近日,年過六旬的??诨颊呃罾喜杏X已“消停”一陣子的左足第一跖趾關節和踝關節痛風的老毛病又發作了。

              閑暇之時,李老伯刷手機短視頻時看到,好幾個平臺的主播都在賣力推介好幾款降尿酸產品,內容大多為“這是保健品,身體吸收快,能讓痛風不復發”“無毒副作用、可替代服藥功效”等,難免讓李老伯有點心動。好在他沒有立馬下單,而是到醫院復診時詢問了醫生。

              醫生表示,即使是用很好的藥物規范治療,都不一定能把大塊兒的痛風石溶掉。用食品溶掉日積月累的痛風石,達到不做手術的目的是不太現實的。血尿酸為什么升高,從理論上講這個問題還沒有完全解決,單純用這些食品完全替代藥物是不行的。

              “飲食不當、內源性嘌呤產生過多、尿酸排泄障礙等因素,都會引起高尿酸血癥,約1/3的患者可進展為痛風。”海南省人民醫院內分泌科副主任醫師林璐介紹,尿酸是人體嘌呤分解代謝的終產物,主要由細胞代謝分解的核酸與其他嘌呤類化合物,以及食物中的嘌呤經酶的作用分解而產生?;隗w液中尿酸鹽溶解的飽和濃度,目前將血尿酸水平>420umol/L(7mg/dl)定義為高尿酸血癥。她分析說,海南當地居民偏愛食用動物內臟、肉骨以及貝殼類的海鮮等,這些食物均富含嘌呤,過多食用容易引起體內尿酸水平升高,進而發展為痛風。

            文字/侯賽 制圖/許麗

              須遵醫囑長期服藥

              人體內尿酸水平居高不下,可不止引發痛風這么簡單。

              高尿酸血癥和痛風是一種慢性、全身性疾病,它會悄然地損害人體多個重要器官,可導致尿酸性腎病、尿路結石、慢性腎功能不全、關節骨破壞等。

              當前降尿酸藥物主要分為促進尿酸排泄類藥物(如苯溴馬隆、丙磺舒)與抑制尿酸生成類藥物(別嘌醇、非布司他等),降尿酸藥物的選擇需個體化。單藥足量、足療程治療,血尿酸水平仍未能達標的患者,可考慮聯合應用兩種不同作用機制的降尿酸藥物。

              很多患者之所以更青睞于保健品、食品,原因在于心存疑慮:長期服藥固然可以緩解病情,但是否會產生依賴性,是否會引起肝腎等臟器功能損害?

              林璐指出,首先群眾普遍印象中的藥物依賴性,和臨床上所說的藥物成癮不是一回事,醫學上定義的“藥物成癮”是一種精神和行為障礙疾病,是指對某種物質的使用有主觀強烈的渴求感,行為難以控制,即使已經有不良反應出現依舊難以控制而繼續使用。目前臨床上常用的降尿酸藥物是不具有成癮性的。其次長期的高尿酸血癥和痛風反復發作,尿酸鹽會沉積在泌尿系統,導致腎臟功能損害,而控制血尿酸水平的目的之一就是要預防上述并發癥的發生。在降尿酸治療的藥物選擇和療程上,醫生會遵循相應的臨床診療規范,定期讓患者復查,確保安全用藥,及時調整治療方案。

              與我們身邊常見的“三高”慢性?。ǜ哐?、高血糖與高血壓)類似,高尿酸血癥和痛風的治療重在管理,維持血尿酸水平長期達標是首要原則。既然需要長期管理,當今短視頻平臺所推銷的宣稱可以“治愈、斷根”的降尿酸食品、保健品是否可靠,答案自然明了。

              規避誤區 醫養結合

              很多醫生建議,患者對海鮮及動物內臟等高嘌呤食物“忌口”,但并不意味著高尿酸患者不能食用肉類食品。

              國內醫學專家支招說,患者在食用肉類食品時,提倡采用蒸、煮等清淡營養的烹飪方式,盡量不喝“高湯”。而熏制、腌制、油炸的肉類,其嘌呤、鹽分含量高,高尿酸血癥與痛風人群不宜食用。除此,患者要注意飲用充足的水分促進尿酸排泄,每天建議2000ml~3000ml。

              “只要是合法合格的產品,作為功能性保健品,患者可以適量食用,但用保健食品替代正規藥物服用的做法不可取。”林璐建議,患者要限制酒精及高嘌呤食物的攝入,控制體重、規律運動,再通過降尿酸藥物治療,將血尿酸水平長期控制在目標范圍內,從而避免或減少痛風發作頻率。據悉,林璐自2023年8月擔任海南省人民醫院白沙分院副院長以來,積極組織省縣醫療專家到基層開展義診宣教活動,發現部分基層患者經正規治療尿酸數值控制達標后,會自行停用降尿酸藥物,導致痛風癥狀復發。慢性病有一定的可逆性,患者應建立高尿酸血癥與痛風需長期乃至終身治療的概念。

              時下又迎來海南水果旺季,林璐介紹,通常來說,高尿酸血癥患者對水果沒有禁忌,由于大多水果富含膳食纖維以及人體必需的維生素和礦物質等,可以適當吃蘋果、芒果、梨、柑橘、獼猴桃、藍莓等,但要提醒的是,最好“吃鮮果”,不宜鮮榨,因為在榨汁過程中會丟失一些不溶于水的膳食纖維、鉀、鈣等營養物質。

              文字/侯賽 制圖/許麗

            責任編輯:符慧華
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